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(发布时间:2018-09-25 点击数:2949)

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  ●痤疮是青少年常见病,一般发病年龄在15至25岁之间。  ●痤疮好发于头面、前胸、后背、臀部等。最主要最明显的特征是皮肤多油。  ●中国痤疮治疗共识会推荐出痤疮治疗原则。  ●患者应该到正规医院的皮肤科治疗,最好挂专家号。  痤疮是青少年常见病  北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授最近就痤疮的病因研究及临床治疗的进展作了介绍。痤疮是青少年常见病,一般发病年龄在15至25岁之间(少数人会发病至30、40岁之后,甚至更长)。所以,痤疮也称为“青春痘”,是一种皮肤病,主要发生于面部,以皮脂分泌过多(出油多)、粉刺和炎症性丘疹、脓疱、结节囊肿为特点,严重痤疮皮疹可波及前胸后背,并可形成瘢痕,影响患者外观。  流行病学调查显示,在欧美80以上的青少年患过痤疮。对香港15-25岁人群电话调查发现,91.3的人患过痤疮,有52.2的人在被调查时有痤疮。而且瘢痕和色素的问题比西方人更严重(52.6)。最近在北京中学生中所作的流行病学调查显示44.5的青少年患有痤疮。约12的30岁以上的女性和5的男性面部也有痤疮。  痤疮的表现  如前所述,痤疮大都在青春期发病,与雄性激素有关。痤疮有自限性,大多数人在青春期过后雄性激素分泌正常的25岁以后消退。痤疮好发于头面、前胸、后背、臀部等。最主要最明显的特征是皮肤多油(皮脂溢出)。痤疮有白头粉刺、黑头粉刺之分。有炎性丘疹/脓疱之别,严重的有结节/囊肿。痤疮最不好的结果就是在青春亮丽的面庞上形成瘢痕,留下难以去除的生理和心理创伤。  痤疮的病因  张教授说痤疮的主要患病原因是遗传性的。患痤疮的学生们,他们的长辈大都患有痤疮或者是油性较强的皮肤。然后是内分泌:也就是雄性激素DHT的作用使皮脂分泌亢进。皮肤油脂旺盛给痤疮发病以可乘之机。因此张教授曾在国际学术会议上提出了著名的观点:无油,无痤疮(nosebum,noacne)。再然后是细菌感染及炎症反应造成了痤疮。药物:雄性激素、糖皮质激素、卤素药(碘、溴剂)等,情绪、饮食、月经等也会引发或强化痤疮的发生和病情。  中国痤疮治疗共识会推荐的治疗原则  张教授介绍了2001年11月在北京举行的中国痤疮治疗共识会,会议汇集了45位专家的实践经验和理论升华,提出了对于痤疮治疗的共识性推荐方案,这种方案可以帮助临床医生在治疗痤疮时获得更好的疗效。  共识:痤疮治疗策略——应该尽可能针对痤疮发病的多个环节进行治疗,而不是孤立、静止地诊断和治疗。治疗应该有针对性,有侧重,必要时进行联合治疗。每一个患病的个体都不同于其他个体,因此对痤疮患者应实行个体化治疗。这包括:治疗手段的个体化,药物种类的个体化,药物剂量的个体化,疗程的个体化等。  共识:针对皮疹选用药物——粉刺:以纠正角化药物为主:外用维A酸为主。  丘疹/脓疱:抗菌药物为主。结节:系统用维A酸为主,可合并使用抗炎、抗菌的药物。  囊肿:系统用维A酸为主,可合并抗炎、抗菌的药物,也可合用糖皮质激素类药物等。  外用治疗是选用最多的方法——张建中教授指出,外用治疗是选用最多的方法,外用维A酸是痤疮治疗的基础药物。  临床常用维A酸种类有外用维A酸,从药物结构来说有全反式维A酸(维特明),异维A酸(安素丝),阿达帕林(达芙文),他扎罗汀等。口服维A酸有异维甲酸(泰尔丝)等。  维A酸治疗痤疮的作用是,促进毛囊角质细胞的正常脱落,抑制皮脂分泌,抑制疤痕形成,抑制痤疮丙酸杆菌以及促进其他药物的渗透。在这些维A酸药物中,诺华公司新近上市的安素丝具有药效好副作用小的特点,可长期应用。安素丝是在普通(全反式)维A酸的基础上,经过分子结构修饰,保留了维A酸类药物的优点,避免了很多维A酸类药物的副作用,为痤疮治疗提供了一个全新选择。  单用安素丝可以治疗以粉刺为主的轻度痤疮。也可以维持治疗,防止复发。  应用安素丝还可以联合使用抗菌素,治疗中、重度痤疮及合并丘疹脓疱。  安素丝的优势是:皮炎发生率低、刺激性小,光敏反应少,白天晚上都可以应用。28名试用者外用安素丝后接受紫外线照射,在随后的诱发阶段没有观察到光敏性出现。  人们对痤疮使用抗菌素有不同看法,专家的共识是——要合理使用抗菌素。抗菌素对炎症性痤疮有肯定的疗效,可口服或外用,可单独应用,但更多应联合应用。重要的是应该阶段性用药,疗程不宜太长。  痤疮患者应该到哪里治疗  这本来不是一个问题,但是却有许多人走进了误区。有人认为痤疮不能治,甚至有的医生都这样说。张教授给予严肃的批评,称这样的医生要么是对痤疮不了解的非专业医生,如果是皮肤科专业医生的话,就是一个不称职的医生。有人认为不用治,过了青春期就会不治自愈。这种说法会延误治疗,因为中重度痤疮很有可能会在患者身上留下瘢痕。张建中教授建议患者到正规医院的皮肤科治疗,最好挂专家号。美容院毕竟不是治疗机构,而且花费太大。张教授指出,痤疮不仅能够治而且可以治愈。选对了医院和大夫才可以走进正确的治疗之门。这样才可以避免延误治疗,留下终身遗憾。  《中国教育报》2006年4月17日第8版

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